谢春晖医生的科普号

瘢痕疙瘩是区别于普通瘢痕的一种特殊疾病，以持续生长和侵袭性生长为特点，表现为耳部、下颌、胸肩部、会阴部等部位因为毛囊炎或打耳洞等一些小的创伤形成瘢痕，多年仍持续性增生，并且范围不断扩大、侵袭周围正常皮肤，并且有一定的家族聚集性现象。瘢痕疙瘩不但影响了患者的美容外观，而且带来明显的痛痒感，严重影响生活质量，而且常规的治疗常常难以起效。所以我们今天谈一谈如何通过防治控一体化的整体方案控制瘢痕疙瘩不再复发。防：减少瘢痕疙瘩发生几率一些瘢痕疙瘩的高危人群，比如家族内或本人有瘢痕疙瘩发生史；或者一些特殊时期，比如青春期、妊娠期或哺乳期，应当注意一些饮食生活习惯，以减少毛囊炎或瘢痕疙瘩的发生几率。1.     忌烟酒2.     减少辛辣刺激食物的摄入3.     如果食用某些食物导致毛囊炎多发或者瘢痕瘙痒充血加重，尽量减少摄入4.     减少熬夜或生活节律不规律5.     注意皮肤清洁6.     贴身衣物和床单、枕巾注意清洗，减少螨虫等病原微生物滋生7.     尽量避免外伤或不必要的手术，如外伤或手术，尽早到专科咨询治疗8.     痤疮或毛囊炎外用多粘菌素乳膏等药物控制，减轻局部炎症和病程9.     多发性痤疮应到专科规律系统治疗治：规范的联合治疗瘢痕疙瘩是一种特殊疾病，以往的经验和教训告诉我们任何单一的治疗很难取得有效的治疗，复发率较高。所以目前的指南和专家共识也都推荐规范的联合治疗。1.     手术联合放射治疗多数瘢痕疙瘩更推荐手术联合放射治疗的方案，复发率更低、外观恢复更好。根据瘢痕的面积、分布、隆起程度选择直接切缝、核心切除、皮瓣转移、植皮等手术方式，术后采用浅层X线或直线加速器放射治疗。案例一：切除缝合联合放射治疗案例二：核心切除联合放射治疗2.     激光联合放射治疗一些凸起不明显的瘢痕疙瘩也可以选择激光联合放射治疗，促进瘢痕稳定变平软，不再痛痒。案例三：激光联合放射治疗3.     辅助治疗除了以上两种常用的方法还有些时候会用到局部药物注射、同位素放射、外用药物、口服药物等辅助治疗方式，但不推荐单独使用这些方法。控：全程控制抗复发目前的联合治疗的复发率已经大大降低，但仍有一些患者因为各种原因出现复发，所以治疗前后的全程控制就特别重要。1.     按预防方案的建议注意饮食和生活习惯2.    切除缝合的切口外用减张胶布或减张器6个月左右，减少局部张力对切口的刺激3.     外用硅酮凝胶或硅胶贴4.     避免剧烈活动5.     定期复查随访，有复发倾向及时进一步治疗控制总结防→治→控是瘢痕疙瘩规范的整体治疗方案，积极预防、规范治疗、全程控制，医生和患者共同努力，以防治一体化的理念管理瘢痕疙瘩，提高生活质量。

烧烫伤愈合后怎样不留疤烧烫伤若仅仅伤及表皮和真皮浅层，又没有感染，常在1-2周内愈合，一般不留瘢痕。而烧烫伤一旦若伤及真皮深层，未做好伤后护理或遇到伤口感染时，愈合后就会留下不同程度的瘢痕，轻则影响美观，重则影响功能甚至致残，若反复溃烂，还有癌变的可能。怎样减轻可怕的瘢痕呢，需要做到以下几点：1.皮肤清洁 烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和结痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂或清水进行清洗，注意时间避免过长，清洗后及时擦干，严禁使用化妆品。严禁游泳、浸浴、汗蒸等长时间接触水的活动。2.严格防晒 烧伤愈合后半年左右需严格防晒，尽可能减少户外活动，严禁皮肤长期暴露在日光下。外出活动时需遮蔽受伤部位，戴遮阳帽及口罩。皮肤完全愈合后可应用防晒霜，建议应用SPF（防晒指数）30~50，PA++~+++的正规品牌防晒霜，出门前30分钟提前应用，外出4小时以上需再次应用。3.皮肤保护 新愈合的皮肤薄嫩，应穿着柔软衣物，避免过度磨擦和过度活动，严禁搔抓创面和自行剥脱痂皮。在应用抗瘢痕药物时，局部按摩时注意避免对皮肤施加横向剪切力，易引起皮肤表皮脱落或水疱形成，应对皮肤施加垂直于皮肤的压力进行按摩。4.水疱处理 新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱时应及时引流，避免感染形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消毒皮肤，小心操作不要弄破水疱皮，可以用无菌注射器吸出水疱液后把疱皮贴敷到皮肤上。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗瘢痕治疗，无水疱区域可正常抗瘢痕治疗。5.注意饮食 愈合后瘢痕增生期（愈合后半年至一年）应忌吸烟、饮酒及辛辣刺激食物。辛辣及过烫食物，如辣椒、麻椒、胡椒等，易引起大量出汗发生感染，并易导致瘢痕充血及增生加重；具有活血化瘀功效的中药或食物，易引起局部肿胀加重；海鲜及热带水果，易引起过敏反应，甚至影响皮肤色素代谢，加重皮肤色素沉着。另外，如进食部分食物后出现瘢痕红肿瘙痒加重情况时，应停止食用并避免再次食用。6.系统抑制瘢痕 愈合时间超过3周的烧烫伤一般会形成不同程度的瘢痕，应在专业医生的指导下应用软化瘢痕类外用药物及压力治疗。必要时需应用支具、激光治疗或手术治疗。7.定期复查 与主管医生保持联系，定期复查。也可添加瘢痕专科门诊谢医生微信（jdyyjgqb），发送照片随访。该微信为工作随访微信，因日间临床工作繁忙，无法实时回复，请直接发送清晰照片，文字留言说明姓名、受伤及愈合时间、目前情况等，医生收到留言后会尽快回复，谢谢配合。瘢痕预防指导医生谢春晖，医学硕士，主治医师 中国整形美容协会瘢痕医学分会青年常务委员 中国康复医学会修复重建专业委员会疤痕学组全国委员 治疗专长：综合预防和治疗瘢痕增生，应用激光及手术等方法综合治疗增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、手术（剖腹产、甲状腺术后）瘢痕、瘢痕疙瘩等。

剖腹产后如何预防治疗瘢痕因为许多原因，医生或产妇选择了剖腹产手术生产宝宝，但手术后常常在腹部留下了一道难看的伤疤，不但影响美观，使妈妈们不能选择漂亮的泳衣和低腰裤，更重要的是，形成的瘢痕常常伴有长期的瘙痒和疼痛，甚至造成局部挛缩畸形。其实很多瘢痕是因为个人护理不当和没有采用正确的瘢痕预防方法造成的。那么，正确的瘢痕预防和治疗方法有哪些呢1.硅酮制剂治疗 硅酮制剂局部外用能够在伤口上形成一层薄薄的膜，取代原来受伤的角质层。其特有的分子结构能重新建立起皮肤的保护机制，使得伤口处原有角质层的水合作用和封闭作用能够恢复正常，保持伤口周围的湿润度，并能有效透气，从而预防瘢痕增生。市面上的硅酮制剂产品很多，包括凝胶或乳膏制剂、贴膜等，建议术后持续应用半年以上。许多大家常用的皮肤护理产品，如马油、芦荟胶等具有局部保湿作用，有利于瘢痕恢复，但治疗作用远远低于硅酮制剂等药品。2.抗张力治疗局部张力过大是瘢痕变宽增生的一个重要原因，所以早期需要进行抗张力治疗。首先，要做到避免剧烈活动；其次，建议应用收腹带，不但能使怀孕期间隆起的腹部尽快恢复，同时能够预防切口张力过大裂开或瘢痕变宽；最后，切口局部可应用抗张力胶带或免缝胶带对抗切口横向张力。一般可在医疗器械商店及网上买到，但建议购买前选择信誉较高的商家，避免买到假货。3.激光治疗 瘢痕早期局部毛细血管增生，充血明显，可选择针对血管的脉冲染料激光（PDL）或强脉冲光（IPL），早期封闭血管，预防瘢痕过度增生。如瘢痕增生明显，可选择二氧化碳激光等激光软化和祛除瘢痕，同时可以改善瘢痕色素沉着。4.瘢痕局部药物注射治疗 有些产妇因瘢痕处理不当或个人体质原因形成严重的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩，可以进行局部药物注射控制其过度生长，软化瘢痕，促进瘢痕萎缩。同时局部药物注射可以大大缓解瘢痕的疼痛和瘙痒症状。5.手术方法 剖腹产瘢痕修复使用此方法比较适合于瘢痕较为难看，或因感染、异物等所引起的严重增生性瘢痕或瘢痕挛缩，切除瘢痕，将其重新美容缝合，使难看的蜈蚣形瘢痕变为线形瘢痕，必要时再进行激光等治疗，进一步改善外观。对于直切口的瘢痕，还可以重新设计切口，美化瘢痕。 虽然目前的治疗技术无法完全彻底去除瘢痕，但是经过规范化的预防能够避免瘢痕过度增生，已经增生的瘢痕经过系统治疗也能够恢复到肉眼无法分辨，可以放心的穿着泳装和低腰裤。所以剖腹产后除了关心宝宝的成长外，请各位妈妈也关心一下自己的健康和美丽。更多瘢痕问题欢迎咨询吉林大学第一医院烧伤外科瘢痕门诊地址：吉林省长春市朝阳区新民大街71号吉林大学第一医院门诊楼4楼

最近收到几批吸食打火机气罐成瘾的青少年，因吸食过程中吸烟导致打火机气体爆燃烧伤全身，病情都比较危重。在此特别提醒，打火机气罐成分主要是丁烷等易燃气体，不但容易导致烧伤和火灾，还有神经毒性。提醒家长做好

取皮植皮经常被诟病为拆东墙补西墙，很大程度上是因为取皮区恢复不良，这种恢复不良大多是缝合技术不恰当造成的。这个案例就是同样的腹部全厚皮取皮的供皮区，因为不同医生采用不同的缝合方法形成截然不同的外观效果。

治疗前 肩背部瘢痕疙瘩，多次药物注射（激素），反复复发，疼痛瘙痒明显。 治疗中 手术切除瘢痕，肩背部张力比较大，但是游离皮下采用超减张缝合技术，一期直接闭合，术后表浅电子线放射。 治疗后 治疗后6月 术后6个月，配合外用减张胶布，减少皮肤张力刺激，局部平整未出现复发，无痛痒症状。

治疗前 脐部瘢痕疙瘩多年，局部不清洁，肚脐生理结构破坏，反复感染破溃。 治疗后 治疗后6月 手术切除瘢痕疙瘩，去除脐部凹陷皮肤，减少局部污染和复发几率，超减张缝合。6个月，无复发，切口线未变宽。